近年、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、うつ病や不安障害の治療において広く用いられています。
その中でも「パロキセチン徐放錠（パキシルCR）」は、パロキセチンの効果を穏やかに持続させ、副作用や離脱症状を軽減することを目的として開発された薬です。
本記事では、パロキセチン徐放錠の特徴、従来のパロキセチンとの違い、メリット・デメリット、実際の使用方法について詳しく解説します。
パロキセチン徐放錠（パキシルCR）とは？
パロキセチン徐放錠（パキシルCR）は、SSRIの一種であり、従来のパロキセチンに比べ、作用を穏やかに持続させるよう設計された薬です。
通常のパロキセチンは、うつ病や不安障害の治療に有効ですが、副作用や離脱症状が強く現れることが課題とされてきました。
それに対し、パロキセチン徐放錠は「徐放性製剤」として成分がゆっくりと放出されることで、副作用や離脱症状を軽減することが期待されています。
ただし、この薬には適応できる疾患が限られており、従来のパロキセチンよりも適応範囲が狭いという特徴があります。
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の働きとは？
SSRIは、脳内のセロトニン量を増やすことで、うつ症状や不安を和らげる薬です。
セロトニンは、気分の安定や幸福感を調整する神経伝達物質であり、不足すると、うつ病や不安障害の原因になると考えられています。
SSRIは、セロトニンの「再取り込み」を阻害することで、脳内のセロトニン濃度を高め、症状を改善するメカニズムを持ちます。
しかし、セロトニンの急激な増加による副作用（吐き気・めまいなど）や、薬の減量時に生じる離脱症状が問題となることもあります。
パロキセチン徐放錠と従来のパロキセチンの違い
従来のパロキセチンの特徴
・ 効果が強く、うつ症状の改善が期待できる
・ 副作用（吐き気・めまいなど）が出やすい
・ 離脱症状が強く出る可能性がある
・ 適応範囲が広く、うつ病のほか、強迫性障害や社交不安障害などにも使用可能
パロキセチン徐放錠の特徴
・ 成分が徐々に放出されるため、効果がマイルド
・ 副作用や離脱症状が軽減される
・ 適応疾患が「うつ病・うつ状態」に限定される
・ 高用量に到達するまで時間がかかる
パロキセチン徐放錠のメリット・デメリット
メリット
- 副作用や離脱症状が少ない
通常のパロキセチンに比べ、成分がゆっくりと放出されるため、副作用や離脱症状が軽減される可能性がある。 - 適切な用量まで増やせば、十分な効果が期待できる
低用量から開始し、段階的に増量することで、症状の改善が見込まれる。 - 1日1回の服用で継続しやすい
服用回数が少なく、飲み忘れのリスクが低い。
デメリット
- 適応疾患が限られている
通常のパロキセチンがさまざまな疾患に使用できるのに対し、パロキセチン徐放錠は「うつ病・うつ状態」にのみ適応。 - 十分な効果が出るまで時間がかかる
段階的に増量する必要があるため、治療効果が安定するまでに時間がかかることがある。 - 副作用が完全になくなるわけではない
軽減されているものの、吐き気やめまいなどの副作用が発生する可能性はある。
パロキセチン徐放錠の使用方法と注意点
基本的な服用方法
- 1日1回、12.5mgから開始（夕方の服用が推奨）
初期段階では吐き気やめまいが生じることがあるが、通常は数日で慣れる。 - 1～2週間後に25mgに増量
症状を見ながら、必要に応じて増量する。 - 最大50mgまで増量可能
効果が不十分な場合、少しずつ増やしていく。 - 効果が不十分なら他のSSRIや補助薬を検討
50mgまで増量しても改善が見られない場合、エスシタロプラムやセルトラリンなどの別のSSRIや、アリピプラゾールなどの補助薬を併用することも選択肢となる。
減薬時の注意点
・ 症状が改善しても、すぐに減薬しない
効果が出た場合でも、数カ月は同じ量を維持するのが推奨される。
・ 徐々に減らすことが重要
離脱症状（めまい・過敏・吐き気・しびれなど）が出る可能性があるため、慎重に減薬する必要がある。
・ 離脱症状が強く出た場合は、元の量に戻す
無理に減らさず、症状が落ち着くまで元の量で様子を見る。
まとめ
パロキセチン徐放錠（パキシルCR）は、従来のパロキセチンと比べて副作用や離脱症状を軽減することを目的に開発されたSSRIです。
以下のポイントを押さえておきましょう。
✅ 徐放性製剤により、パロキセチンの効果を穏やかに持続
✅ 副作用・離脱症状が軽減されるが、適応疾患が限定される
✅ 効果が出るまでに2～4週間かかるため、根気よく服用することが重要
✅ 改善後も数カ月は維持し、慎重に減薬する必要がある
うつ病の治療は長期間にわたることが多いため、医師と相談しながら適切な治療を継続することが大切です。