パロキセチン（パキシル）について解説
うつ病や不安障害の治療にはさまざまな抗うつ薬が使用されますが、その中でも特に代表的な薬の一つがパロキセチン（商品名：パキシル）です。パロキセチンは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に分類され、うつ症状や不安症の治療に高い効果を発揮します。しかし、一方で副作用や離脱症状が比較的強いことから、慎重な使用が求められる薬でもあります。本記事では、パロキセチン（パキシル）の効果、適応症、副作用、離脱症状、服用方法について詳しく解説していきます。
パロキセチン（パキシル）とは？
パロキセチンは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の一種であり、脳内の神経伝達物質であるセロトニンの濃度を増やすことで、うつ病や不安障害の症状を改善します。
セロトニンは「幸せホルモン」とも呼ばれ、感情の安定やストレス耐性の向上に関与しています。うつ病や不安障害の患者では、セロトニンの分泌量が低下していることが多く、これを補うためにSSRIが使用されます。
パロキセチンの特徴
パロキセチンは、他のSSRIと比較して効果が強めであることが特徴です。そのため、特に症状が重い場合や、他の抗うつ薬で十分な効果が得られなかった場合に「切り札」として使用されることがあります。しかし、副作用や離脱症状が出やすいことから、慎重な投与と管理が必要になります。
適応症（パロキセチンが処方される病気）
パロキセチンは、主に以下の病気の治療に使用されます。
・うつ病・うつ状態
・パニック障害（突然の激しい不安や動悸を伴う発作）
・社会不安障害（SAD）（人前での極度な緊張や不安）
・強迫性障害（OCD）（強いこだわりや強迫観念）
・全般性不安障害（GAD）（慢性的な不安や心配が続く）
特に強迫性障害（OCD）では、パロキセチンが高用量（50mgまで）使用されることがあり、他のSSRIに比べて強い効果が期待できます。
パロキセチンの副作用
パロキセチンは、効果が強い反面、副作用も比較的多くみられます。
1. 初期の副作用
服用を開始したばかりの頃に、以下のような副作用が出ることがあります。
・吐き気・嘔吐
・下痢・便秘
・眠気やだるさ
・口の渇き
これらの副作用は、数日～1週間程度で軽減することが多いため、通常は様子を見ながら服用を継続します。ただし、症状が強い場合は医師に相談する必要があります。
2. 賦活症候群（アクチベーション・シンドローム）
まれに、服用開始後すぐに極度の焦燥感、イライラ、不安の悪化、衝動的な行動が現れることがあります。これを「賦活症候群」と呼びます。
特に若年層では、自傷行為や攻撃的な行動のリスクが高まることが報告されています。そのため、服用初期には慎重に経過を観察し、異常がみられた場合は直ちに医師に相談することが重要です。
3. 長期的な副作用
・体重増加：SSRIの中でも特にパロキセチンは体重が増えやすいとされています。
・性機能障害：性欲の低下、勃起不全（ED）、射精障害などが起こることがあります。
・眠気・集中力低下：日中の眠気や注意力の低下がみられることがあります。
パロキセチンの離脱症状（中止時の注意点）
パロキセチンは、突然中止すると離脱症状（禁断症状のようなもの）が出やすい薬です。
主な離脱症状
・めまい・ふらつき
・吐き気・頭痛
・電気が走るような感覚（シビレやビリビリ感）
・不安・イライラ・抑うつ感
これらの症状は、急に薬を減らしたり、やめたりすることで発生しやすくなります。そのため、パロキセチンを減量・中止する際には、数週間～数ヶ月かけて少しずつ減らしていくことが推奨されます。
パロキセチンの服用方法と注意点
1. 基本的な服用方法
・1日1回、夕食後または就寝前に服用します。
・通常10mgまたは20mgから開始し、必要に応じて増量します。
・強迫性障害の場合は最大50mgまで増量可能ですが、慎重に経過をみながら調整します。
2. 服用中の注意点
・服用を急にやめないこと（離脱症状のリスク）
・お酒と一緒に飲まない（副作用が強くなる可能性）
・他の薬との相互作用に注意する（特に血液をサラサラにする薬や鎮痛薬との併用に注意）
パロキセチン（パキシルCR）との違い
パキシルCR（パロキセチン徐放錠）は、通常のパキシルに比べてゆっくりと体内に吸収されるよう設計されています。そのため、副作用（特に吐き気や下痢）が軽減されるとされています。
しかし、最大用量は40mgまで（強迫性障害では50mg必要になることもあるため注意）であり、効果が発現するまでに時間がかかることがあるため、患者の状態によって適切な剤形を選ぶ必要があります。
まとめ
パロキセチン（パキシル）は、SSRIの中でも特に効果が強い抗うつ薬であり、うつ病や不安障害の治療に使用されます。しかし、副作用や離脱症状が比較的強いため、慎重な使用が必要です。
特に、賦活症候群や離脱症状には注意が必要であり、服用の開始や中止の際には医師の指示に従うことが大切です。他のSSRIで十分な効果が得られなかった場合や、強い効果が求められる場合に「切り札」として使用されることが多い薬です。
パロキセチンの服用を考えている方や、すでに服用している方は、副作用や離脱症状に十分注意しながら、医師と相談しながら適切に使用することをおすすめします。