今回は、うつ病・適応障害の早期発見につながる、診断基準と代表的な症例のお話です。
うつ病、適応障害は早めに見つけて早めに治療を開始するのが大事と言われています。しかし、うつ病や適応障害は健康診断で分かるものではありません。では、早期に見つける手段とはなにか。それは症状です。
うつ病や適応障害では、代表的な症状と、診断する基準と呼ばれるDSM－５というものがあります。
まず、DSM－５とはアメリカ精神医学会が定めたうつ病の診断基準のことを言います。日本でもこの基準を基本的にうつ病の診断に用います。この診断基準をもとに、これからお話しする各症状の内5つ以上が2週間続くこと(５つのうち、抑うつ気分もしくは興味の衰えのどちらか１つ以上を含みます)、表れている症状により生活に支障が出ていること、症状の原因が内科系の病気が影響していないこと、これらを確認したうえで診断が出ます。
以下に挙げる各症例は、うつ病・適応障害、どちらにも当てはまる症例です。ですが適応障害の場合は、ストレスによって症状が強くなったり、改善したりします。この部分がうつ病との大きな違いとなります。
それでは、各症状を一つずつ見ていきましょう。
①抑うつ気分が出る
悲しみの感情が出て、気分が晴れない。急に泣いてしまう。暗い表情を浮かべているといった症状を指します。
若い年代の方の場合、気分の滅入りとは逆にいら立ちといった感情が出てくる方もいます。
②興味の衰え
以前は興味津々だったこと、新しいことに興味を抱かなくなった。やる気がなくなって無関心になったり、つまらなさそうにしているという症状を指します。
③不眠・過眠
眠れなくなったり、場合によっては寝すぎてしまう症状を指します。特に不眠は、うつ病を悪化させる症状の一つでもあります。放っておくとうつ病の悪化につながるため、不眠の症状が出ている場合は早めに見てもらった方が良いでしょう。
④何もしたくない、無気力感が出る
何かをする意欲がなくなったり、疲れやすくだるさが出る症状を指します。客観的に見ると、だるそうな感じがあったりイキイキとした元気がない、そんな風に見えることがあります。
⑤集中力の衰え
仕事などでミスが増えたり、何かを決めるのも後回しにしたりする症状を指します。また、何かを考える・何かを覚えるという力も弱くなることがあります。
⑥食欲が無くなる
食べる気力がない、食べても味を美味しく感じなくなる症状を指します。ある一定以上の症状になると、食事量の減少に伴う体重減少が見受けられたりします。
⑦ぼーっとすることが増える
動いたり、考えたりすることが遅くなり、客観的に見るとぼんやりしてるように見える症状を指します。人によっては焦りや不安で落ち着かない症状が出る方もいます。
⑧自分自身を責める
自分自身に罪悪感を覚えたり、虚無感を抱いたりする症状を指します。中には自分は無価値だという感情を持つ方もいます。
⑨死にたい気持ちが浮かんでくる
消えたい、楽になりたい、電車や高いところからふっと飛び込みたいという死につながる行動を起こしそうになる症状を指します。この症状は非常に危険度が高い症状なので、早めの診察を強くお勧めします。
以上がうつ病・適応障害で見られる各症状です。
これらの症状がもしあって、うつ病かな……？と思った方は、なるべく早く病院を受診するようにしましょう。