「拡大を防ぎたいESBL」をテーマにお話しします。
病院で看護師として働いていると、「ESBL」という言葉を耳にしたことがある方も多いと思います。
しかし、「ESBL感染の患者だから感染対策が必要」とはわかっていても、ESBLが具体的に何かを知らない方もいるのではないでしょうか？
実際、私も新人時代はESBLについて詳しく理解できておらず、とりあえず感染対策だけをして働いていました。
そこで、過去の私のように「何となく感染対策をする」という方に向けて、今回はESBLについて分かりやすく説明します。ぜひ最後までお読みください。
ESBLとは？
早速ですが、「ESBLは細菌の名前」と誤解している方もいるかもしれません。
実はそういった細菌自体は存在せず、ESBLは「気質拡張型βラクタマーゼ」を指す名称です。
このβラクタマーゼとは「酵素」のことで、特定の抗菌薬に対して重要な働きを持っています。
抗菌薬にはセフェム系やペニシリン系など、βラクタム環という構造を持つものがあります。これらはまとめて「βラクタム系抗菌薬」と呼ばれます。
βラクタマーゼは、このβラクタム環を分解する能力を持つ酵素です。
つまり、ESBL産生菌はβラクタム系抗菌薬を効きにくくする耐性を持つ細菌なのです。
ESBLの特徴とリスク
ESBLは主に大腸菌や肺炎桿菌といった細菌が持つことが多いですが、さらに特徴的なのは、この性質を他の細菌に伝播できる点です。
この現象を「水平伝播」と言います。
ESBL産生菌が持つ耐性が他の菌に広がることで、治療が困難になったり、感染症が重症化したりするリスクがあります。
そのため、ESBL産生菌の拡大を防ぐための感染対策が看護師にとって重要となります。
感染経路と対策
ESBL産生菌の主な感染経路は接触感染です。
腸内細菌が多いため、例えばおむつ交換や膀胱留置カテーテルの管理中に伝播する可能性があります。また、痰からESBL産生菌が検出されることもあるため、ケアの際には標準予防策を徹底することが必要です。
幸い、ESBL産生菌はアルコール消毒に弱いので、こまめな手指消毒が有効です。
手指衛生には次の5つのタイミングがあります。
これを改めて確認し、日々のケアに取り入れましょう。
1.患者に触れる前
2.清潔操作の前
3.血液や体液に触れる可能性がある時
4.患者に触れた後
5.患者の周囲環境に触れた後
また、「今はESBL産生菌が検出されていないから大丈夫」と安心せず、どこかに潜んでいる可能性を常に考え、感染予防を徹底する姿勢が大切です。
まとめ
ESBL産生菌とは、βラクタマーゼを産生することで抗菌薬を効きにくくする耐性を持つ細菌です。
細菌間でこの耐性が広がる（水平伝播する）ため、日頃から接触感染の予防を心がける必要があります。
アルコール消毒が有効なので、手指衛生の5つのタイミングを守りながら適切なケアを行いましょう。
今回は、ESBL産生菌の特徴と感染対策についてお話ししました。